महिलाओं में जननांग मस्से: कहाँ होते हैं, कैसे दिखते हैं और कैसे ठीक होते हैं

महिलाओं में जननांग मस्से कहाँ होते हैं

आवृत्ति के क्रम में: योनिद्वार, छोटे और बड़े लेबिया, भगशेफ के आसपास, पेरिनियम, गुदा का किनारा और गुदा नली के पहले कुछ सेंटीमीटर, योनि की दीवार, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्रद्वार का आसपास, और कभी-कभी जाँघ की तह।

दो बातें अक्सर ग़लत समझी जाती हैं। गुदा के आसपास मस्सा होने का मतलब गुदा मैथुन नहीं है — वायरस वहाँ उँगलियों से, रगड़ से या स्राव के साथ पहुँच जाता है। और मस्से आमतौर पर एक से ज़्यादा होते हैं: एक दिखे तो जाँच में दो-तीन और निकल आते हैं।

बच्चेदानी की गुहा में हालाँकि कुछ नहीं उगता। HPV को बहुस्तरीय स्क्वैमस उपकला चाहिए: वायरस सूक्ष्म दरारों से बेसल परत तक पहुँचता है और कोशिकाओं के ऊपर की ओर परिपक्व होने के साथ बढ़ता है। बच्चेदानी की अंदरूनी परत एक ही स्तर की ग्रंथिल ऊतक है जो हर महीने झड़ जाती है, इसलिए वहाँ मस्सा जम नहीं सकता। «बच्चेदानी में कुछ है» कहने का अर्थ हमेशा ग्रीवा की बाहरी सतह होता है।

दिखते कैसे हैं

इंटरनेट पर मिलने वाली तस्वीरें लगभग हमेशा बहुत बढ़े हुए मामलों की होती हैं। शुरुआत में रूप कहीं मामूली होता है, और चार तरह का:

1. नुकीले (क्लासिक कॉन्डाइलोमा)
   पतले आधार पर नुकीली नोक; समूह में फूलगोभी जैसा दिखते हैं। नम जगहें पसंद करते हैं: योनिद्वार, पेरिनियम, गुदा का किनारा।
2. पैप्यूलर
   1-4 मिमी, गुंबदनुमा और चिकने, त्वचा के रंग के या हल्के भूरे। कोई नोक नहीं — अक्सर फुंसी समझ लिए जाते हैं।
3. केराटोटिक
   मोटे, पपड़ीदार, हाथ के मस्से जैसे। सूखी सतहों पर: बड़े लेबिया की बाहरी सतह, जाँघ की तह।
4. चपटे
   लगभग उभरे हुए नहीं, केवल रंग के अंतर से पहचाने जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर यही सबसे आम रूप है और कोल्पोस्कोपी के बिना दिखता ही नहीं।

रंग त्वचा के रंग से गुलाबी, धूसर-सफ़ेद से गहरे भूरे तक होता है। गहरा रंग ख़तरे का संकेत नहीं, वह उस हिस्से की रंजकता दर्शाता है।

सात चीज़ें जिन्हें मस्सा समझ लिया जाता है

पहली पंक्ति सबसे अहम है। वेस्टिबुलर पैपिलोमैटोसिस लगभग हर तीसरी महिला में मिलता है, वायरस नहीं है, फैलता नहीं है और इलाज की ज़रूरत नहीं रखता। फ़र्क़ करना आसान है: पैपिली सममित होती हैं और हर एक अपने आधार से निकलती है, जबकि मस्से बेतरतीब फैलते हैं और कई एक साझा आधार पर जुड़ जाते हैं। हर साल बड़ी संख्या में महिलाएँ एक सामान्य शारीरिक रचना के कारण जलवा बैठती हैं।

पाँचवीं पंक्ति असली चेतावनी है: कॉन्डाइलोमा लेटा सिफ़िलिस का संकेत है और एंटीबायोटिक से ठीक होता है। मस्सा समझकर जला दिया जाए तो संक्रमण आगे बढ़ता रहता है।

एसिटिक एसिड जाँच और उसकी सीमा

3-5% एसिटिक एसिड लगाने पर मस्से का ऊतक सफ़ेद हो जाता है, वेस्टिबुलर पैपिली नहीं — इसलिए यह जाँच मदद करती है। प्रमाण नहीं है: फफूँद संक्रमण, शेविंग के सूक्ष्म कट, भरता हुआ घाव और साधारण जलन भी सफ़ेद हो जाते हैं। इसी कारण अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश इसे छानबीन के औज़ार के रूप में इस्तेमाल करने से मना करते हैं। ध्यान रहे कि सरकारी कार्यक्रमों में होने वाली VIA जाँच सर्वाइकल कैंसर की छानबीन के लिए है, मस्से की पहचान के लिए नहीं। संदेह बना रहे तो जवाब बायोप्सी है।

घर पर सिरके से यह आज़माने का कोई नैदानिक महत्व नहीं है और उससे श्लेष्मा जल जाती है।

क्यों होते हैं — और «किससे मिला» वाला सवाल

लगभग 90% जननांग मस्से टाइप 6 और 11 से होते हैं, दोनों कम जोखिम वाले: मस्सा करते हैं, सर्वाइकल कैंसर नहीं। कैंसर से जुड़े टाइप 16 और 18 उलटे मस्सा लगभग कभी नहीं बनाते — वे चुपचाप बढ़ते हैं, और इसीलिए छानबीन का कार्यक्रम है।

फैलने के रास्ते:

• त्वचा से त्वचा का संपर्क। प्रवेश ज़रूरी नहीं, रगड़ काफ़ी है।
• कंडोम जोखिम घटाता है, ख़त्म नहीं करता: जाँघ, पेरिनियम और अंडकोश संपर्क में रहते हैं।
• ओरल संपर्क से वायरस मुँह और गले तक जा सकता है; यह कम होता है।
• प्रसव के समय शिशु तक पहुँचना दुर्लभ है (नीचे अलग से)।
• तौलिया, शौचालय, स्विमिंग पूल व्यावहारिक रास्ते नहीं हैं।

जोखिम धूम्रपान से बढ़ता है (जो इलाज का असर भी घटाता है), प्रतिरोधक क्षमता घटाने वाली स्थितियों से, गर्भावस्था में, मधुमेह में और लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने पर।

लक्षण

सबसे आम लक्षण है — कोई लक्षण न होना। जब होते हैं:

• ख़ुद हाथ में महसूस हुआ उभार, अक्सर नहाते या शेव करते समय।
• खुजली और जलन, ख़ासकर जब उभार आपस में रगड़ें।
• संबंध के बाद रक्तस्राव या धब्बा — योनि या ग्रीवा पर स्थित मस्सों की विशेषता, हमेशा जाँच ज़रूरी।
• स्राव बढ़ना, बिना गंध के।
• मूत्रद्वार पर मस्सा हो तो पेशाब की धार का बँटना या मुड़ना।
• गुदा के आसपास मस्सा हो तो टॉयलेट पेपर पर ख़ून।

दर्द इसकी पहचान नहीं है। दर्द वाले छाले और घाव पहले जननांग हर्पीज़ की ओर इशारा करते हैं — अलग वायरस, अलग इलाज।

गर्भाशय ग्रीवा पर मस्सा: अलग मामला

ग्रीवा पर कॉन्डाइलोमा और उच्च श्रेणी का कोशिकीय बदलाव (HSIL) देखने में एक जैसे लग सकते हैं। दिशानिर्देश एक ही बात कहते हैं: ग्रीवा के घाव का इलाज तब तक नहीं होता जब तक बायोप्सी उच्च श्रेणी को बाहर न कर दे। पहले जला देने पर नीचे चलती प्रक्रिया की केवल सतह मिटती है।

क्रम यह है: पैप स्मीयर और/या HPV जाँच → ज़रूरत हो तो कोल्पोस्कोपी → संदिग्ध हिस्से की बायोप्सी → नतीजे के अनुसार इलाज।

यही तर्क योनि की रक्षा करता है: घर पर लगने वाली कोई भी क्रीम — पोडोफिलोटॉक्सिन, इमिक्विमॉड, साइनकैटेकिन — योनि के भीतर या ग्रीवा पर नहीं लगाई जाती। ये बाहरी त्वचा के लिए बनी हैं और श्लेष्मा पर गहरे घाव करती हैं।

क्या ये ख़तरनाक हैं?

मस्सा ख़ुद कैंसर नहीं बनता। पर जिस महिला को मस्से हैं, उसमें साथ-साथ उच्च जोखिम वाला टाइप भी हो सकता है, इसलिए यह निदान छानबीन को अद्यतन रखने का अच्छा मौक़ा है। भारत में सर्वाइकल कैंसर की छानबीन 30 से 65 वर्ष की महिलाओं के लिए सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर उपलब्ध है। मस्से होने से यह अंतराल छोटा करने की ज़रूरत नहीं पड़ती।

क्या अपने आप ठीक हो जाते हैं?

कुछ हो जाते हैं। बिना इलाज वाले मस्सों में से एक-चौथाई से एक-तिहाई छह महीने में अपने आप घट जाते हैं; बाक़ी बने रहते हैं या बढ़ते हैं, और कोई जाँच पहले से नहीं बता सकती कि आप किस समूह में हैं।

इंतज़ार की क़ीमत है: संक्रामकता बनी रहती है और बड़े घाव का इलाज कठिन होता है। इंतज़ार का लाभ है: शायद अनावश्यक प्रक्रिया से बचना। स्वस्थ युवा महिला में कुछ छोटे घावों पर दो-तीन महीने की निगरानी उचित है; संख्या बढ़ रही हो तो बहस ख़त्म।

प्रतिरोधक तंत्र आमतौर पर वायरस को एक से दो साल में क़ाबू कर लेता है। «मस्से चले गए» और «वायरस चला गया» दो अलग समयरेखाएँ हैं।

इलाज के विकल्प, आँकड़ों के साथ

घर पर लगाने वाले (केवल बाहरी त्वचा)

तीनों गर्भावस्था में वर्जित हैं। इमिक्विमॉड और पोडोफिलोटॉक्सिन लेटेक्स को कमज़ोर करती हैं — इलाज के दौरान कंडोम और डायफ़्राम कम भरोसेमंद रहते हैं।

क्लीनिक में होने वाले

एक आम ग़लतफ़हमी साफ़ कहनी चाहिए: कोई इलाज वायरस को शरीर से नहीं निकालता। हर तरीक़ा दिखने वाले ऊतक को नष्ट करता है, जबकि वायरस आसपास की स्वस्थ दिखती त्वचा में बना रहता है। पुनरावृत्ति की दरें इसी से आती हैं, और «लेज़र कराया फिर भी लौट आए» वाक्य इलाज की प्रकृति बताता है, उसकी विफलता नहीं।

व्यावहारिक निष्कर्ष: नष्ट करने वाले तरीक़ों में पुनरावृत्ति 30-40% है, जबकि प्रतिरोधक तंत्र पर काम करने वालों में लगभग 13% (इमिक्विमॉड) और 7% (साइनकैटेकिन)। बड़े घावों को पहले हटाकर बाद में क्रीम से पूरा करना आम संयोजन है।

जो नहीं करना चाहिए

• सिरका, लहसुन, नींबू, टूथपेस्ट, टी ट्री ऑइल: जलाते हैं, इलाज नहीं करते और आसपास की स्वस्थ त्वचा बिगाड़ देते हैं।
• वैक्सिंग, रेज़र, एपिलेटर: हर सूक्ष्म कट वायरस के लिए नया रास्ता है। मस्सों के ऊपर वैक्सिंग उन्हें फैलाने का सबसे तेज़ तरीक़ा है।
• धागे से बाँधना या काट देना: रक्तस्राव, संक्रमण, और जाँच के लिए ऊतक भी नहीं बचता।
• धूम्रपान इलाज के दौरान ठीक होने की संभावना मापने योग्य रूप से घटा देता है।

गर्भावस्था में

गर्भावस्था में मस्से अक्सर बढ़ते और फैलते हैं: प्रतिरोधक प्रतिक्रिया बदलती है और उस हिस्से में रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। यह अस्थायी है — बड़ा हिस्सा प्रसव के छह हफ़्तों के भीतर अपने आप घट जाता है।

• सुरक्षित: ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड, क्रायोथेरेपी और ज़रूरत पड़ने पर दूसरी तिमाही में शल्य निष्कासन।
• वर्जित: पोडोफिलिन, पोडोफिलोटॉक्सिन और साइनकैटेकिन। इमिक्विमॉड पर आँकड़े सीमित हैं।
• योनि के भीतर क्रायोप्रोब नहीं डाला जाता (छिद्र होने का ख़तरा)।
• शिशु को वायरस से बचाने के लिए सिज़ेरियन नहीं किया जाता: वह संक्रमण को भरोसे के साथ नहीं रोकता। संकेत केवल तब है जब जन्म-मार्ग रुक रहा हो या रक्तस्राव का गंभीर ख़तरा हो।
• शिशु के लिए जोखिम: मस्सों वाली माताओं से जन्मे शिशुओं में श्वसन पैपिलोमैटोसिस लगभग 1000 में 7 को होता है — यानी 99% से अधिक शिशु अप्रभावित रहते हैं।

साथी को क्या करना चाहिए

पुरुषों के लिए HPV की कोई नियमित जाँच नहीं है, इसलिए «जाकर टेस्ट करा लो» सलाह खोखली है। जो हो सकता है वह है नज़र से जाँच और जो मिले उसका इलाज। इलाज के दौरान संबंध से बचना घाव भरने में मदद करता है, और कंडोम नए हिस्सों तक फैलाव घटाता है — रोकता नहीं।

HPV टीका

गार्डासिल 9 नौ प्रकारों से बचाता है, जिनमें 6 और 11 शामिल हैं। 9 वर्ष से लगाया जाता है: 15 वर्ष से पहले शुरू करने पर दो ख़ुराक, बाद में तीन। भारत में स्वदेशी सर्वावैक भी उपलब्ध है, जो 6, 11, 16 और 18 प्रकारों को कवर करता है और आयातित टीकों से काफ़ी सस्ता पड़ता है; राष्ट्रीय सलाहकार समूह ने 9-14 वर्ष की लड़कियों के लिए इसकी सिफ़ारिश की है।

स्पष्ट रहे: टीका पहले से मौजूद मस्सों का इलाज नहीं करता और शरीर से वायरस नहीं हटाता। इलाज के साथ टीका जोड़ने से पुनरावृत्ति घटती है — यह दावा एक बड़े यादृच्छिक अध्ययन में पुष्ट नहीं हुआ। इसका असली मूल्य उन प्रकारों से बचाव है जिनसे अभी सामना नहीं हुआ।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या बच्चेदानी के भीतर मस्सा होता है? नहीं। मस्से गर्भाशय ग्रीवा पर, योनि में और बाहरी जननांग त्वचा पर होते हैं; बच्चेदानी की अंदरूनी परत में HPV जम नहीं सकता।

महिलाओं में जननांग मस्से कैसे दिखते हैं? 1-4 मिमी के चिकने उभारों से लेकर फूलगोभी जैसे गुच्छों तक, त्वचा के रंग से गहरे भूरे तक। ग्रीवा पर आमतौर पर चपटे होते हैं और कोल्पोस्कोपी के बिना नहीं दिखते।

महिलाओं में जननांग मस्से कहाँ होते हैं? सबसे अधिक योनिद्वार, लेबिया, पेरिनियम और गुदा के आसपास; साथ ही योनि के भीतर, ग्रीवा पर और मूत्रद्वार के पास।

क्या जननांग मस्से अपने आप चले जाते हैं? एक-चौथाई से एक-तिहाई छह महीने में घट जाते हैं। बाक़ी बने रहते हैं या बढ़ते हैं, और इस दौरान संक्रमण फैलता रहता है।

इलाज में कितना समय लगता है? एक बार में शायद ही पूरा होता है। क्रायो और TCA में 3-6 सत्र, क्रीम में 4-16 सप्ताह, और शल्य निष्कासन के बाद भरने में 1-3 सप्ताह।

क्या इलाज के बाद मस्से दोबारा होते हैं? जमाने, जलाने या काटने के बाद 30-40% में, अधिकतर पहले तीन महीनों में। इमिक्विमॉड से लगभग 13% और साइनकैटेकिन से 7% रह जाता है।

क्या जननांग मस्से कैंसर बनते हैं? नहीं, टाइप 6 और 11 कम जोखिम वाले हैं। उच्च जोखिम वाला टाइप साथ हो सकता है — छानबीन इसीलिए होती है।

वेस्टिबुलर पैपिलोमैटोसिस और मस्से में फ़र्क़ कैसे करें? पैपिली सममित, मुलायम और हर एक अपने आधार पर; मस्से बेतरतीब, कुछ कठोर और साझा आधार पर जुड़ सकते हैं। पैपिली एसिटिक एसिड से सफ़ेद नहीं होतीं।

क्या मैं मेडिकल स्टोर की मस्सा दवा लगा सकती हूँ? नहीं। हाथ-पैर के लिए बनी सैलिसिलिक एसिड वाली दवाएँ जननांग श्लेष्मा पर जलन और निशान छोड़ती हैं।

क्या HPV टीका मौजूदा मस्से हटा देगा? नहीं। वह उन प्रकारों से बचाता है जिनसे संपर्क नहीं हुआ, मौजूदा संक्रमण का इलाज नहीं करता।

क्या पुरुषों की HPV जाँच हो सकती है? नियमित जाँच नहीं है; आकलन देखकर किया जाता है।

स्रोत

1. CDC — Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: Anogenital Warts
2. IUSTI Europe 2019 — एनोजेनिटल मस्सों के प्रबंधन का दिशानिर्देश
3. NHS — Genital warts
4. Journal of the American Academy of Dermatology — डर्मेटोस्कोपी: वेस्टिबुलर पैपिली बनाम कॉन्डाइलोमा
5. NIHR / HIPvac अध्ययन — इमिक्विमॉड बनाम पोडोफिलोटॉक्सिन, टीके के साथ और बिना

यह लेख जानकारी के लिए है और डॉक्टरी जाँच का विकल्प नहीं है। जननांग क्षेत्र के किसी भी घाव की पहचान तस्वीर या इंटरनेट के विवरण से नहीं की जा सकती; कोई भी इलाज शुरू करने से पहले उसे दिखाएँ।